Důvodem zvýšené teploty bývá nižší schopnost termoregulace dětí. Zde platí, čím menší dítě, tím horší schopnost termoregulace. Zvýšená teplota je známkou obranyschopnosti organismu. Pamatujte – ne každou teplotu je nutné srážet léky.
- zvýšená teplota = subfebrilie – 37 – 38° C
- horečka = febrilie – více než 38° C
- vysoká horečka = hyperpyrexie – více než 40,5° C
Alarmující příznaky (podáme antipyretikum a vyhledáme lékaře)
- opakované zvracení
- ochablost dítěte
- nereaguje na běžné oslovení
- porucha hybnosti
- ztuhlá šíje – dítě nemůže předklonit hlavu
- výrazně chladné ruce a nohy a mramorovaná kůže
- krvavé skvrnky na kůži (po zatlačení dnem skleničky neblednou, nemizí)
- setrvalá teplota bez poklesu přes 39,0° C trvající 24 hodin
Kdy měříme dítěti teplotu?
Teplotu u dítěte v těchto případech:
- změna chování
- únava
- bezdůvodný pláč
- bolest hlavy
- odmítání jídla
- změna teploty kůže
- zrychlený puls
- výraznější bušení srdíčka
- zrychlené dýchání (přes 40 dechů za minutu)
- žízeň
- průjem
Jak teplotu měřit
Ideálně stupnicovým teploměrem, digitálním nebo bezkontaktním teploměrem. U starších dětí pak v podpaží přibližně 5 minut.
Teplotu u dětí měříme nejčastěji v podpaží, pokud měříte teplotu bezdotykovým digitálním teploměrem, je třeba zvolit kvalitní přístroj a při měření teploty postupovat přesně dle návodu výrobce – hlavně dodržovat přesně vzdálenost čidla od těla.
Kdy přistoupit k léčbě horečky?
Horečka sama o sobě není nemoc, jedná se o přirozený mechanismus těla. Snižováním teploty chceme pomoci dítěti k většímu pohodlí. Do teploty 38° C není nutné horečku snižovat. Při teplotě nad 38,0 lze přistoupit k podání léčivých přípravků ke zmírnění nepohodlí dítěte.
Pro použití ke zmírnění teploty je zásadní, aby byly podávány v dávce vypočítané PŘESNĚ podle tělesné hmotnosti dítěte tak, abychom se vyvarovali předávkování, ale i poddávkování.
SPRÁVNÉ snižování horečky znamená především postupovat tak, abychom nic nezanedbali, ale zároveň zbytečně nezasahovali do přirozeného obranného procesu.
Fyzikální snižování teploty – zábaly, omývání houbou
Dítě při teplotě nesmí být bez dozoru, musí být opakovaně kontrolováno – celé, včetně stavu kůže, i během noci. Důležité je, aby dostatečně pilo, stravu dítěti podáváme jen dle tolerance dítěte (preferuje ovoce, vývary ,..). Dítěti se snažte zajistit co největší pohodlí a klid, pokud vás na stavu dítěte něco znepokojuje, domluvte se s lékařem.
Komplikace spojené s horečkou
- Dehydratace – nedostatečné zavodnění – může být nebezpečnější, než samotná teplota. Dítěti aktivně tekutiny nabízíme, více kojte, tekutiny můžeme přislazovat (např. sladký čaj, iontové nápoje). Dostačující jsou ovšem neperlivé minerálky. Pokud dítě nepije nebo opakovaně zvrací, léky na snížení teploty nemusí dobře fungovat.
- Febrilní křeče – dítě náhle ztuhne, zbledne až prošedne kolem úst, obrací “oči v sloup”, má záškuby v rukou i nohou – v tomto stavu se postupuje tak, že jeden rodič volá RZS 155 a druhý rodič podává čípek na sražení teploty
Co mohu udělat jako rodič?
- Naučte se snižovat teplotu – nevyhazujte proto doporučení, jak snižovat teplotu, kterou dostává každý rodič v rámci preventivní prohlídky. Doporučení si přečtěte a zkuste si “nanečisto”, jak byste postupovali, kdyby vaše dítě mělo teplotu a pokud byste něčemu nerozuměli, zeptejte se na další prohlídce, tak abyste si byli zcela jistí, jak postupovat.
- Mít doma k dispozici léky na snižování teploty a to jak ve formě čípků (pro kojence, při zvracení dítěte), tak i ve formě sirupu (preferujeme při průjmu), resp. tablet pro starší děti , ev. vědět, kde jsou pohotovostní lékárny (v Plzni – Francouzská ulice, Alej Svobody).
- Pokud dítě má teplotu a jeví známky výrazného nepohodlí, tj. viditelně mu není dobře, můžeme podat léky ke snížení teploty, které zároveň působí i proti bolesti – léky jsou volně prodejné v lékárně, tedy bez nutnosti předpisu.
Nejčastěji užívané léky na horečku u dětí
- účinná látka paracetamol – prodává se jako PANADOL nebo PARALEN – k dispozici jsou čípky, sirup, tablety
- paracetamol je obsažen také v lécích ATARALGIN, COLDREX, MIGRALGIN
- čípky podáváme kojencům, dětem, které zvrací
- dávkování je závislé na věku a tělesné hmotnosti dítěte, je nutné znát aktuální hmotnost dítěte!,
- dávkování na krabičce dle věku dítěte nemusí odpovídat váhově (např. roční dítě může vážit 7 kg ale i 12 kg, proto je nutné dávku léku přepočítávat)
- léky na teplotu nepodávejte více než 48 hodin bez porady s lékařem
- doporučené dávkování je 10-15 mg / na kg dítěte / na jednotlivou dávku, interval mezi dávkami je 6 hodin
Např. dítě s váhou 10 kg – 10 kg dítěte x 15 mg = 150 mg paracetamolu na dávku, tuto dávku lze podávat po 6ti hodinách
Dávkování paracetamolu – Zdroj Edukafarm.cz
- účinná látka ibuprofen – prodává se pod názvem NUROFEN, BRUFEN, IBALGIN
- opět je ve formě čípků, sirupů, tablet s různým množstvím ibuprofenu
- maximální celková denní dávka je 20-30 mg / kg tělesné hmotnosti dítěte, interval mezi dávkami je 6-8 hodin
Např. dítě s váhou 10 kg – 10 kg dítěte x 30 mg = 300 mg / 24 hodin t.j. např. 3 x 5 ml = 100 mg sirupu po 8 hodinách
- účinná látka kyselina acetylsalicylová – ACYLPYRIN se nesmí podávat dětem do 15 let
Kdy zajít s horečkou k lékaři
- vždy s dítětem mladším 3 měsíce (pokud takto malé dítě má teplotu, vyžadujeme moč dítěte k vyšetření)
- když horečka 3. den neklesá
- dítě opakovaně zvrací, má vodnaté časté stolice
- na kůži se objevují skvrny
- dítě trápí výrazné bolesti hlavy nebo břicha
- dítě málo pije a močí
- jste stavem dítěte neobvykle znepokojeni
Lékařka – MUDr. Jiřina Rusínová
absolventka 2. lékařské fakulty UK s vlastní praxí od roku 2004